Η λαπαροσκοπική επέμβαση των 2 δρόμων (gastric loop bipartition) είναι μια σχετικά νέα τεχνική κατά της παχυσαρκίας που ανακοινώθηκε για πρώτη φορά απο τον καθηγητή Sergio Santoro, το 2012. Η επέμβαση ακολουθεί τη λογική του κλασσικού γαστρικού bypass που θέλει να προωθούνται άπεπτες τροφές στο απώτερο λεπτό έντερο (ειλεό) για τη θεραπεία του διαβήτη. Πράγματι, έχει αποδειχθεί ότι η προώθηση άπεπτης τροφής στον ειλεό διεγείρει την έκκριση εντερογλουκαγόνης (GLP-1) και άλλων πεπτιδίων που ελέγχουν την όρεξη και βελτιώνουν τον μεταβολισμο της γλυκόζης (=θεραπεία διαβήτη). Με τις γνωστές επεμβάσεις γαστρικούbypass η ανατομία του πεπτικού σωλήνα μεταβάλλεται για να προωθείται όλη η τροφή στο τελικό τμήμα του εντέρου.

Το μειονέκτημα των επεμβάσεων bypass είναι ότι προκαλούν μεγάλη δυσαπορρόφηση στα μικροθρεπτικα συστατικα (βιταμινες, ιχνοστοιχεία) και οι ασθενείς έχουν την ανάγκη ισόβιας λήψης συμπληρωμάτων διατροφής. Ένα άλλο μειονέκτημα των επεμβάσεων bypass είναι ότι αποκλείουν την πρόσβαση στο αρχικό τμήμα του εντέρου (12δακτυλο), γι αυτο θα πρέπει να συνοδεύονται υποχρεωτικά απο χολοκυστεκτομή (διαβάστε αυτό το άρθρο). Ερωτήματα επίσης εγείρονται για τους μελλοντικούς κινδύνους του αποκλεισμένου τμήματος του στομάχου.

Η λαπαροσκοπική τεχνική 2 δρόμων αποτελεί μια συμβιβαστική λύση με έμφαση στην εξάλειψη των μειονεκτημάτων του bypass. Πρόκειται για μια original”μεταβολική” επέμβαση που συνδυάζει την βαριατρική αποτελεσματικότητα της γαστρεκτομής sleeve (μανίκι) με τα μεταβολικά ωφέλη της εντερικής παράκαμψης. Στο γαστρικό μανίκι προστίθεται μια loop γαστρο-εντερική αναστόμωση με σκοπό την εκτροπή μέρους της τροφής προς το τελικό λεπτό έντερο (ειλεό). Το μανίκι περιορίζει την ποσότητα της τροφής που στη συνέχεια έχει 2 δρόμους να ακολουθήσει. Το 70% της τροφής εκτρέπεται άπεπτη προς τον ειλεό, ενώ το 30% ακολουθεί τη φυσιολογική οδό μέσω του 12δακτύλου.